{"id":17538,"date":"2026-04-28T16:05:04","date_gmt":"2026-04-28T14:05:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.territoires-audacieux.fr\/reportages\/?p=17538"},"modified":"2026-04-29T18:27:15","modified_gmt":"2026-04-29T16:27:15","slug":"drome-faciliter-linstallation-des-medecins-et-des-internes-avec-un-guichet-unique-sante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.territoires-audacieux.fr\/reportages\/2026\/04\/28\/drome-faciliter-linstallation-des-medecins-et-des-internes-avec-un-guichet-unique-sante\/","title":{"rendered":"Dr\u00f4me : faciliter l\u2019installation des m\u00e9decins et des internes avec un guichet unique sant\u00e9"},"content":{"rendered":"\t\t
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\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"Les\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t
Les m\u00e9decins ont les informations essentielles \u00e0 leur installation avec la carte interactive de la Dr\u00f4me. <\/figcaption>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/figure>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t
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Cette semaine, votre lettre de l\u2019impact positif<\/strong> s\u2019int\u00e9resse aux moyens de lutter contre la d\u00e9sertification m\u00e9dicale avec l\u2019exemple du D\u00e9partement de la Dr\u00f4me<\/strong>.<\/span><\/i><\/span><\/p>

Depuis 2017, la collectivit\u00e9 s\u2019est dot\u00e9e d\u2019un plan d\u2019am\u00e9lioration de la couverture sant\u00e9 sur son territoire. \u00c0 partir de 2022, le choix a \u00e9t\u00e9 fait de partir des besoins recueillis sur le terrain et de lancer un guichet unique sant\u00e9 pour accompagner les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes et les internes en m\u00e9decine \u00ab \u00e0 chaque \u00e9tape de leur parcours \u00bb d\u2019installation. L’initiative a \u00e9t\u00e9 r\u00e9compens\u00e9e par un Prix TERRITORIA en 2025.\u00a0<\/span><\/i><\/span><\/p>

Entretien avec <\/span><\/i>Linda Hajjari<\/i><\/b>, vice-pr\u00e9sidente en charge de la sant\u00e9 au D\u00e9partement de la Dr\u00f4me, et <\/span><\/i>Margot Dion<\/i><\/b>, cheffe du p\u00f4le Offre de soins, \u00e0 propos de la gen\u00e8se du projet, de ses \u00e9tapes de mise en place et de son fonctionnement actuel.<\/span><\/i><\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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TA : Quel constat territorial vous a conduit \u00e0 imaginer un dispositif comme le guichet unique sant\u00e9 dans la Dr\u00f4me ?<\/b><\/span><\/p>

Linda Hajjari :<\/b> Nous sommes partis d\u2019un constat \u00e9tabli en 2022 : les m\u00e9decins qui souhaitaient s\u2019installer sur notre territoire se retrouvaient confront\u00e9s \u00e0 une multiplicit\u00e9 d\u2019interlocuteurs comme l\u2019ARS, la CPAM ou l\u2019Ordre des m\u00e9decins, entre autres. Cette complexit\u00e9 rendait leurs d\u00e9marches particuli\u00e8rement lourdes.<\/span><\/span><\/p>

Il fallait donc proposer un interlocuteur unique, tout en restant en partenariat avec ces institutions, afin de faciliter leur installation. Mais nous avons aussi voulu aller plus loin. Depuis plusieurs ann\u00e9es, nous avons mis en place diff\u00e9rentes mesures pour attirer de nouveaux m\u00e9decins, en intervenant d\u00e8s leur internat. L\u2019id\u00e9e s\u2019est impos\u00e9e de cartographier la Dr\u00f4me afin de leur pr\u00e9senter clairement toutes les possibilit\u00e9s d\u2019installation, qu\u2019elles soient en lib\u00e9ral ou en salariat.<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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I\/ Besoin de m\u00e9decins : contrastes importants entre ville et ruralit\u00e9<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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TA : Comment se manifeste concr\u00e8tement la d\u00e9sertification m\u00e9dicale dans la Dr\u00f4me aujourd\u2019hui ?<\/b><\/span><\/p>

Margot Dion :<\/b> Les chiffres de l\u2019Assurance maladie indiquent environ 78 m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes pour 100 000 habitants dans la Dr\u00f4me. C\u2019est l\u00e9g\u00e8rement inf\u00e9rieur \u00e0 la moyenne de la R\u00e9gion Auvergne-Rh\u00f4ne-Alpes. Cette comparaison doit \u00eatre nuanc\u00e9e, car la r\u00e9gion comprend de grands p\u00f4les universitaires comme Lyon ou Grenoble, qui concentrent une forte attractivit\u00e9 m\u00e9dicale.<\/span><\/span><\/p>

Au-del\u00e0 des chiffres, la Dr\u00f4me pr\u00e9sente surtout des contrastes importants : des zones urbaines dans la vall\u00e9e du Rh\u00f4ne, mais aussi des territoires ruraux ou de montagne. D\u00e8s que l\u2019on s\u2019\u00e9loigne des p\u00f4les comme Valence, Mont\u00e9limar ou Romans-sur-Is\u00e8re, les in\u00e9galit\u00e9s d\u2019acc\u00e8s aux soins deviennent plus marqu\u00e9es. Cela s\u2019explique par des facteurs d\u00e9mographiques, d\u2019am\u00e9nagement et d\u2019attractivit\u00e9. Le projet de vie d\u2019un m\u00e9decin n\u2019est pas le m\u00eame selon qu\u2019il s\u2019installe en ville ou dans une zone isol\u00e9e.<\/span><\/p>

TA : Attirer des m\u00e9decins reste-t-il un d\u00e9fi pour votre territoire ?<\/b><\/span><\/p>

L.H :<\/b> Je ne dirais pas que c\u2019est difficile aujourd\u2019hui d\u2019attirer des m\u00e9decins dans la Dr\u00f4me. Malgr\u00e9 les d\u00e9parts \u00e0 la retraite, nous observons un solde d\u2019installation positif, ce qui m\u00e9rite d\u2019\u00eatre soulign\u00e9 dans le contexte actuel.<\/span><\/span><\/p>

Il faut rappeler que la sant\u00e9 n\u2019est pas une comp\u00e9tence d\u00e9partementale, mais une comp\u00e9tence r\u00e9galienne de l\u2019\u00c9tat. N\u00e9anmoins, depuis 2017, nous avons engag\u00e9 un plan de redynamisation de l\u2019offre de soins. Notre approche repose moins sur l\u2019incitation financi\u00e8re que sur la valorisation du territoire.\u00a0<\/span><\/p>

M.D. :<\/b> Nos actions s\u2019inscrivent dans le temps long.<\/span><\/span><\/p>

Nous travaillons selon deux axes compl\u00e9mentaires : d\u2019abord rendre le territoire attractif pour les internes, puis faciliter leur installation. Nous cherchons \u00e0 faire d\u00e9couvrir la Dr\u00f4me aux internes pour leur donner envie de s\u2019y installer. Lorsqu\u2019un interne passe par la Dr\u00f4me, il y a environ 90 % de chances qu\u2019il y revienne s\u2019installer.<\/span><\/p>

Le levier financier n\u2019est pas d\u00e9terminant. Ce qui compte, c\u2019est le projet de vie. Le guichet unique intervient justement pour simplifier les d\u00e9marches et lever les freins administratifs.<\/span><\/p>

TA : Comment est n\u00e9e l\u2019id\u00e9e du guichet unique sant\u00e9 ?<\/b><\/span><\/p>

L.H :<\/b> C\u2019est le fruit d\u2019un travail collectif. \u00c0 mon arriv\u00e9e en 2021, un plan existait d\u00e9j\u00e0, mais il fallait l\u2019enrichir. Au d\u00e9part, nous r\u00e9fl\u00e9chissions \u00e0 recenser les cabinets vacants. Puis, en \u00e9changeant avec les services, nous avons compris que nous pouvions aller plus loin en simplifiant l\u2019ensemble des d\u00e9marches d\u2019installation.<\/span><\/span><\/p>

Les retours des internes ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9terminants. Ils nous expliquaient que la complexit\u00e9 administrative les d\u00e9courageait parfois et les incitait \u00e0 privil\u00e9gier des remplacements plut\u00f4t qu\u2019une installation. L\u2019id\u00e9e du guichet unique est n\u00e9e de cette r\u00e9alit\u00e9 de terrain.<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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II\/ Le guichet unique, entre interface num\u00e9rique et accompagnement humain<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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TA : Quelles ont \u00e9t\u00e9 les grandes \u00e9tapes de sa mise en \u0153uvre ?<\/b><\/span><\/p>

L.H :<\/b> Il y a d\u2019abord eu la validation politique du projet, puis la mobilisation des services de sant\u00e9 et de la direction informatique pour cr\u00e9er la plateforme.<\/span><\/span><\/p>

M.D. :<\/b> Nous avons \u00e9galement associ\u00e9 nos partenaires institutionnels \u00e0 chaque \u00e9tape : l\u2019ARS, l\u2019Assurance maladie, mais aussi la facult\u00e9 de m\u00e9decine de Lyon. La mise en \u0153uvre op\u00e9rationnelle est r\u00e9cente, puisqu\u2019elle date d\u2019environ un an.<\/span><\/span><\/p>

TA : Concr\u00e8tement, que recouvre ce guichet unique sant\u00e9 ?<\/b><\/span><\/p>

M.D. :<\/b> Il repose sur deux dimensions compl\u00e9mentaires : un outil num\u00e9rique et un accompagnement humain.<\/span><\/span><\/p>

L\u2019application interactive mat\u00e9rialise le dispositif, mais il n\u2019y a pas de guichet physique. L\u2019accompagnement se fait principalement par t\u00e9l\u00e9phone. De plus en plus de m\u00e9decins nous contactent directement. J\u2019ai donc r\u00e9guli\u00e8rement des m\u00e9decins au t\u00e9l\u00e9phone pour effectuer avec eux les premiers pas sur la plateforme.<\/span><\/p>

L\u2019objectif est de leur simplifier la vie : leur fournir des contacts identifi\u00e9s, leur indiquer les d\u00e9marches \u00e0 suivre, et fluidifier les \u00e9changes avec les institutions. Nous ne nous substituons pas \u00e0 l\u2019ARS ou \u00e0 la CPAM, mais nous facilitons les relations.<\/span><\/p>

Le v\u00e9ritable enjeu est de r\u00e9duire le d\u00e9lai entre la fin des \u00e9tudes et l\u2019installation effective, qui peut aujourd\u2019hui s\u2019\u00e9tendre sur plusieurs ann\u00e9es.<\/span><\/p>

TA : Que propose pr\u00e9cis\u00e9ment l\u2019outil num\u00e9rique associ\u00e9 au dispositif ?<\/b><\/span><\/p>

M.D. :<\/b> Il est accessible via la page \u00ab <\/span>M\u00e9decins : choisissez la Dr\u00f4me !<\/span><\/a><\/span><\/span> \u00bb du site du d\u00e9partement. Il s\u2019agit d\u2019une cartographie interactive qui recense les opportunit\u00e9s d\u2019installation : cabinets disponibles, centres de sant\u00e9, maisons de sant\u00e9. Elle s\u2019adresse \u00e0 la fois aux m\u00e9decins install\u00e9s et aux internes.<\/span><\/span><\/p>

Ces derniers peuvent \u00e9galement y trouver les lieux de stage, les ma\u00eetres de stage universitaires et les solutions de logement. L\u2019id\u00e9e est de centraliser en un seul endroit les informations essentielles, afin de faciliter leur parcours.<\/span><\/p>

TA : Quels services du d\u00e9partement ont \u00e9t\u00e9 mobilis\u00e9s pour ce projet ?<\/b><\/span><\/p>

M.D. :<\/b> Deux services principaux ont \u00e9t\u00e9 impliqu\u00e9s : la direction des syst\u00e8mes d\u2019information, notamment pour le d\u00e9veloppement du SIG, et la direction de l\u2019action m\u00e9dico-sociale, \u00e0 laquelle est rattach\u00e9e la mission sant\u00e9.<\/span><\/span><\/p>

Au p\u00f4le offre de soins, notre r\u00f4le est d\u2019exprimer les besoins, de faire vivre l\u2019outil et d\u2019assurer le suivi des demandes. Le service informatique assure le d\u00e9veloppement et les \u00e9volutions techniques.<\/span><\/p>

TA : Quel investissement financier cela a-t-il repr\u00e9sent\u00e9 ?<\/b><\/span><\/p>

M.D. :<\/b> Le projet repose uniquement sur du temps de travail interne. C\u2019\u00e9tait un point important dans un contexte budg\u00e9taire contraint : proposer une solution innovante sans co\u00fbt financier direct pour le D\u00e9partement.<\/span><\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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III\/ Partir des besoins des m\u00e9decins et mobiliser les partenaires locaux<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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TA : Quels sont les premiers r\u00e9sultats observ\u00e9s depuis son lancement ?<\/b><\/span><\/p>

M.D. :<\/b> Le dispositif a \u00e9t\u00e9 bien accueilli, notamment lors du congr\u00e8s des internes de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale. Aujourd\u2019hui, une quarantaine d\u2019annonces sont en ligne.<\/span><\/span><\/p>

En moyenne, on observe un d\u00e9lai de six \u00e0 neuf mois entre le premier contact et l\u2019installation d\u00e9finitive.<\/span><\/p>

Ces derni\u00e8res semaines, j’ai par exemple accompagn\u00e9 trois m\u00e9decins qui sont pass\u00e9s par le guichet.\u00a0<\/span><\/p>

L’une d’eux, qui s’installe \u00e0 Rochefort-Samson, \u00e9tait ravie que je lui donne de la visibilit\u00e9 sur les infrastructures utiles \u00e0 proximit\u00e9, que je lui explique clairement les d\u00e9marches restantes. Finalement, le guichet c’est gagnant-gagnant : \u00e7a facilite l’arriv\u00e9e pour les m\u00e9decins et \u00e7a donne une image accueillante et pratique \u00e0 notre D\u00e9partement.<\/span><\/p>

Les chiffres restent modestes, ce qui est normal compte tenu du lancement qui date de mars 2025. Mais la dynamique est encourageante. De plus en plus de m\u00e9decins passent par ce dispositif.<\/span><\/p>

TA : Quelles difficult\u00e9s avez-vous rencontr\u00e9es dans la mise en \u0153uvre ?<\/b><\/span><\/p>

M.D. :<\/b> L\u2019enjeu principal a \u00e9t\u00e9 de traduire les besoins des utilisateurs dans un outil technique. Nous avons adopt\u00e9 une approche centr\u00e9e sur l\u2019utilisateur, ce qui a guid\u00e9 les choix.<\/span><\/span><\/p>

Il y a eu quelques contraintes techniques, mais globalement, le projet s\u2019est d\u00e9roul\u00e9 de mani\u00e8re fluide gr\u00e2ce \u00e0 une bonne collaboration interne.<\/span><\/p>

TA : Le portage politique du projet a-t-il suscit\u00e9 des r\u00e9ticences ?<\/b><\/span><\/p>

L.H :<\/b> Non, car le constat \u00e9tait largement partag\u00e9 et r\u00e9pondait directement \u00e0 des besoins remont\u00e9s du terrain. Le projet a \u00e9t\u00e9 bien accueilli par les \u00e9lus, d\u2019autant plus qu\u2019il ne n\u00e9cessitait pas de budget sp\u00e9cifique.<\/span><\/span><\/p>

TA : Avec le recul, quels enseignements tirez-vous de cette exp\u00e9rience ?<\/b><\/span><\/p>

M.D. :<\/b> Nous avons maintenu le cap depuis le d\u00e9part. Les facteurs cl\u00e9s de r\u00e9ussite sont clairs : associer l\u2019ensemble des partenaires, travailler avec les collectivit\u00e9s locales et partir des besoins des utilisateurs.<\/span><\/span><\/p>

L.H :<\/b> Il est \u00e9galement essentiel de ne pas multiplier les dispositifs, mais de privil\u00e9gier la compl\u00e9mentarit\u00e9. Nous nous positionnons comme facilitateurs et centralisateurs.<\/span><\/span><\/p>

TA : Comment avez-vous assur\u00e9 ce r\u00f4le de centralisateur ?<\/b><\/span><\/p>

L.H. :<\/b> D\u00e8s le lancement du dispositif, un courrier est parti \u00e0 destination de tous les maires dr\u00f4mois. D\u00e9j\u00e0 pour les informer de la mise en place de cet outil. Et aussi pour qu’ils nous fassent remonter les besoins de leurs m\u00e9decins et de leurs professionnels de sant\u00e9, tout en nous signalant les cabinets vacants, etc.<\/span><\/span><\/p>

TA : Malgr\u00e9 ces avanc\u00e9es, quelles limites identifiez-vous aujourd\u2019hui ?<\/b><\/span><\/p>

L.H :<\/b> Il reste encore des habitants sans m\u00e9decin traitant dans la Dr\u00f4me, et nous ne pouvons pas nous en satisfaire. Cela \u00e9tant dit, nous sommes globalement satisfaits des dispositifs mis en place depuis 2017. Ils sont compl\u00e9mentaires et produisent des r\u00e9sultats concrets.<\/span><\/span><\/p>

M.D. :<\/b> Et surtout, la Dr\u00f4me n\u2019est pas un cas isol\u00e9 : ces difficult\u00e9s sont partag\u00e9es \u00e0 l\u2019\u00e9chelle nationale. Le guichet unique constitue une r\u00e9ponse parmi d\u2019autres pour am\u00e9liorer progressivement l\u2019acc\u00e8s aux soins.<\/span><\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Des propos recueillis le 24 mars 2026<\/b>, par Valentin Nonorgue<\/b>.<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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