{"id":16313,"date":"2025-05-05T16:20:45","date_gmt":"2025-05-05T14:20:45","guid":{"rendered":"https:\/\/www.territoires-audacieux.fr\/reportages\/?p=16313"},"modified":"2025-05-22T18:08:20","modified_gmt":"2025-05-22T16:08:20","slug":"evreux-portes-de-normandie-un-doctobus-itinerant-pour-pallier-le-manque-de-medecins-traitants","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.territoires-audacieux.fr\/reportages\/2025\/05\/05\/evreux-portes-de-normandie-un-doctobus-itinerant-pour-pallier-le-manque-de-medecins-traitants\/","title":{"rendered":"Evreux Portes de Normandie : un Doctobus itin\u00e9rant pour pallier le manque de m\u00e9decins traitants\u00a0"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-post\" data-elementor-id=\"16313\" class=\"elementor elementor-16313\" data-elementor-post-type=\"post\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-93bd039 e-flex e-con-boxed wpr-particle-no wpr-jarallax-no wpr-parallax-no wpr-sticky-section-no e-con e-parent\" data-id=\"93bd039\" data-element_type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-1902db2f elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"1902db2f\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<h2 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Evreux Portes de Normandie : un Doctobus itin\u00e9rant pour pallier le manque de m\u00e9decins traitants \n<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-127a45dc e-flex e-con-boxed wpr-particle-no wpr-jarallax-no wpr-parallax-no wpr-sticky-section-no e-con e-parent\" data-id=\"127a45dc\" data-element_type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-d98d8d2 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"d98d8d2\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p dir=\"ltr\" style=\"line-height: 1.38; margin-top: 12pt; margin-bottom: 12pt; text-align: justify;\"><span style=\"font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000; font-size: 12pt;\"><span style=\"font-style: normal; font-variant-ligatures: normal; font-variant-alternates: normal; font-variant-numeric: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-position: normal; white-space: pre-wrap;\">Cette semaine, la <\/span><span style=\"font-weight: bold; font-style: normal; font-variant-ligatures: normal; font-variant-alternates: normal; font-variant-numeric: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-position: normal; white-space: pre-wrap;\">lettre de l\u2019impact positif <\/span><span style=\"font-style: normal; font-variant-ligatures: normal; font-variant-alternates: normal; font-variant-numeric: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-position: normal; white-space: pre-wrap;\">s&rsquo;int\u00e9resse <\/span><\/span><span style=\"font-weight: 400; font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\">au Doctobus de la communaut\u00e9 d&rsquo;agglom\u00e9ration Evreux Portes de Normandie. Face \u00e0 l\u2019ampleur croissante des d\u00e9serts m\u00e9dicaux en France, de nombreux territoires peinent \u00e0 garantir un acc\u00e8s \u00e9quitable aux soins pour leurs habitants. Cette crise, marqu\u00e9e par le d\u00e9part \u00e0 la retraite de nombreux m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes non remplac\u00e9s, affecte particuli\u00e8rement les zones rurales et p\u00e9riurbaines. Alors que le Gouvernement \u00e9tudie la question d\u2019imposer des jours de travail aux m\u00e9decins dans les zones d\u00e9pourvues d\u2019offre de soin, les collectivit\u00e9s locales sont de plus en plus contraintes de prendre le relais pour assurer un service de sant\u00e9 de proximit\u00e9. C\u2019est dans cette dynamique que s\u2019inscrit le projet du Doctobus lanc\u00e9 par l\u2019agglom\u00e9ration d\u2019\u00c9vreux. Une initiative visant \u00e0 offrir des consultations m\u00e9dicales itin\u00e9rantes, notamment pour les habitants sans m\u00e9decin traitant.\u00a0<\/span><\/p><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Pour conna\u00eetre les d\u00e9tails de ce projet, nous avons interrog\u00e9<\/span><b> Emmanuel Roussel,<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> conseiller communautaire \u00e0 la communaut\u00e9 d\u2019agglom\u00e9ration Evreux Portes de Normandie d\u00e9l\u00e9gu\u00e9 \u00e0 la sant\u00e9 et adjoint au maire \u00e0 la ville d\u2019Evreux en charge de Sant\u00e9 et<\/span><b> Julien Boscher<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, responsable du P\u00f4le sant\u00e9-handicap de la communaut\u00e9 d\u2019agglom\u00e9ration Evreux Portes de Normandie.<\/span><\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-7d3865a0 e-flex e-con-boxed wpr-particle-no wpr-jarallax-no wpr-parallax-no wpr-sticky-section-no e-con e-parent\" data-id=\"7d3865a0\" data-element_type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-65ea0a75 elementor-align-left elementor-icon-list--layout-traditional elementor-list-item-link-full_width elementor-widget elementor-widget-icon-list\" data-id=\"65ea0a75\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"icon-list.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<ul class=\"elementor-icon-list-items\">\n\t\t\t\t\t\t\t<li class=\"elementor-icon-list-item\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a href=\"#projet\">\n\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-icon-list-icon\">\n\t\t\t\t\t\t\t<svg aria-hidden=\"true\" class=\"e-font-icon-svg e-fas-chevron-right\" viewBox=\"0 0 320 512\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M285.476 272.971L91.132 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projet<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/li>\n\t\t\t\t\t\t<\/ul>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-3cb86e1f e-flex e-con-boxed wpr-particle-no wpr-jarallax-no wpr-parallax-no wpr-sticky-section-no e-con e-parent\" data-id=\"3cb86e1f\" data-element_type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-22189b0c elementor-widget elementor-widget-menu-anchor\" data-id=\"22189b0c\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"menu-anchor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-menu-anchor\" id=\"projet\"><\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-4636994b e-flex e-con-boxed wpr-particle-no wpr-jarallax-no wpr-parallax-no wpr-sticky-section-no e-con e-parent\" data-id=\"4636994b\" data-element_type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-6792cf06 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"6792cf06\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<h2 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Mise en place du projet<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-55f27e52 e-flex e-con-boxed wpr-particle-no wpr-jarallax-no wpr-parallax-no wpr-sticky-section-no e-con e-parent\" data-id=\"55f27e52\" data-element_type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-62d9ebfb elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"62d9ebfb\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\"><b>Comment est n\u00e9 le dispositif Doctobus ?<\/b><\/span><\/p><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\"><b>Emmanuel Roussel<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> : Apr\u00e8s notre r\u00e9\u00e9lection en 2020, le maire d\u2019\u00c9vreux, lui-m\u00eame m\u00e9decin, et moi, travaillant dans l&rsquo;industrie pharmaceutique, avons souhait\u00e9 nous engager sur les questions de sant\u00e9. Je suis ainsi devenu conseiller communautaire d\u00e9l\u00e9gu\u00e9 \u00e0 la sant\u00e9 et adjoint au maire.\u00a0<\/span><\/span><\/p><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\">Nous sommes sur un territoire o\u00f9 de nombreuses personnes sont sans m\u00e9decin traitant. Et quand elles en ont un, les d\u00e9lais d&rsquo;attente sont souvent tr\u00e8s longs. Selon les chiffres de la CPAM, 15 % des assur\u00e9s sociaux de plus de 15 ans n&rsquo;ont pas de m\u00e9decin traitant, soit environ 6 600 personnes \u00e0 \u00c9vreux. Sur l\u2019ensemble de l\u2019agglom\u00e9ration, ce chiffre est deux fois plus \u00e9lev\u00e9. Et la situation ne s\u2019am\u00e9liore pas, car d&rsquo;autres m\u00e9decins sont partis depuis.<\/span><\/p><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\">Aujourd\u2019hui, le probl\u00e8me central est celui de la d\u00e9mographie m\u00e9dicale. \u00c9vreux, comme beaucoup de villes moyennes, est confront\u00e9e \u00e0 un double \u00e9cueil : les \u00e9tudiants en m\u00e9decine vont souvent \u00e0 Rouen ou \u00e0 Caen, s&rsquo;y installent, y construisent leur vie et ne reviennent pas. Paris n\u2019est pas loin non plus, ce qui renforce la concurrence.<\/span><\/p><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\"><b>Par quoi avez-vous commenc\u00e9 ?<\/b><\/span><\/p><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\"><b>Emmanuel Roussel<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">\u00a0 : Le maire m\u2019a parl\u00e9 d\u2019une exp\u00e9rimentation dans l\u2019Orne : le M\u00e9dicoBus, port\u00e9 par <span style=\"text-decoration: underline; color: #000080;\"><a style=\"color: #000080; text-decoration: underline;\" href=\"https:\/\/cpts-orne-est.site-sante.fr\/\">une <\/a><\/span><\/span><span style=\"text-decoration: underline; color: #000080;\"><span style=\"font-weight: 400;\"><a style=\"color: #000080; text-decoration: underline;\" href=\"https:\/\/cpts-orne-est.site-sante.fr\/\">communaut\u00e9<\/a> <a style=\"color: #000080; text-decoration: underline;\" href=\"https:\/\/cpts-orne-est.site-sante.fr\/\">professionnelle territoriale de sant\u00e9 (CPTS)<\/a><\/span><\/span><span style=\"font-weight: 400;\"> locale. Nous sommes all\u00e9s voir leur fonctionnement, avons \u00e9chang\u00e9 avec les porteurs de projet, et nous nous en sommes inspir\u00e9s. La diff\u00e9rence, c\u2019est que nous sommes une agglom\u00e9ration, il a donc d&rsquo;abord fallu acqu\u00e9rir la comp\u00e9tence \u00ab\u00a0sant\u00e9\u00a0\u00bb.<\/span><\/span><\/p><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\">Ensuite, nous avons cr\u00e9\u00e9 un centre de sant\u00e9. Le Doctobus en est un. Nous avons r\u00e9dig\u00e9 un projet de sant\u00e9 valid\u00e9 par l\u2019Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 (ARS), puis nous avons contractualis\u00e9 avec la caisse primaire d&rsquo;assurance maladie (CPAM), les mutuelles\u2026 Enfin, nous avons d\u00fb int\u00e9grer dans le fonctionnement d\u2019une collectivit\u00e9 ce que les m\u00e9decins lib\u00e9raux g\u00e8rent eux-m\u00eames dans leur cabinet. Ce fut long et nouveau. Le projet a \u00e9t\u00e9 lanc\u00e9 d\u00e9but 2023.<\/span><\/p><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\"><b>Combien de temps cela a pris et quelles \u00e9tapes avez-vous franchies ?\u00a0<\/b><\/span><\/p><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\"><b>Julien Boscher<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> : Il y a eu un an et demi de pr\u00e9paration. Il a fallu r\u00e9diger un projet de sant\u00e9 \u00e0 partir d\u2019un diagnostic territorial, justifier l\u2019opportunit\u00e9 de cr\u00e9er une offre de soins compl\u00e9mentaire \u2014 ce qui n\u2019est pas difficile vu la situation. On doit aussi justifier, au regard des pathologies pr\u00e9sentes sur le territoire, que le centre de sant\u00e9 est attendu sur des populations \u00e0 besoins sp\u00e9cifiques. Il a aussi fallu r\u00e9diger un r\u00e8glement de fonctionnement : gestion des d\u00e9chets, des protections m\u00e9dicales, etc. Cela a demand\u00e9 un vrai effort de projection. Nous partions de z\u00e9ro, sans structure ni exp\u00e9rience.\u00a0<\/span><\/span><\/p><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\">Je fais souvent remarquer que moi ou ma coll\u00e8gue sommes des professionnels en sant\u00e9 publique, sociologues de formation. Nous savons donc faire de la gestion de projet, m\u00eame mieux que les professionnels de la sant\u00e9. Le montage du projet (faire un diagnostic, croiser les donn\u00e9es, r\u00e9diger un document), on savait faire. Le vrai d\u00e9fi, c&rsquo;\u00e9tait la gestion quotidienne.<\/span><\/p><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\"><b>Emmanuel Roussel<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> : Les m\u00e9decins n&rsquo;ont pas particip\u00e9 \u00e0 l\u2019\u00e9laboration initiale du projet. Contrairement \u00e0 la CPTS de l\u2019Orne, ce sont les agents de l\u2019Agglo qui ont tout mont\u00e9. On a d\u00fb convaincre l\u2019ARS que ce n\u2019\u00e9tait pas de la m\u00e9decine foraine, qui est interdite en France, mais bien un dispositif mobile structur\u00e9. Aujourd\u2019hui, ces projets se multiplient, tout comme la t\u00e9l\u00e9consultation. Mais \u00e0 l\u2019\u00e9poque, ce n\u2019\u00e9tait pas entr\u00e9 dans les m\u0153urs.<\/span><\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-d8d5547 e-flex e-con-boxed wpr-particle-no wpr-jarallax-no wpr-parallax-no wpr-sticky-section-no e-con e-parent\" data-id=\"d8d5547\" data-element_type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-bc019aa elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"bc019aa\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"640\" height=\"434\" src=\"https:\/\/www.territoires-audacieux.fr\/reportages\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Photo-du-doctobus-1024x694.jpg\" class=\"attachment-large size-large wp-image-16322\" alt=\"\" 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Ce sont des m\u00e9decins retrait\u00e9s qui assurent les consultations. On aurait aim\u00e9 recruter un jeune m\u00e9decin \u00e0 temps plein ou partiel, mais l\u2019occasion ne s\u2019est pas pr\u00e9sent\u00e9e. En revanche, nous avons re\u00e7u beaucoup de candidatures de m\u00e9decins r\u00e9cemment retrait\u00e9s qui souhaitaient encore exercer. Ils ont pu b\u00e9n\u00e9ficier du cumul emploi\/retraite. Ils interviennent en fonction de leur souhait et de leur disponibilit\u00e9. Ils sont salari\u00e9s de l\u2019Agglo, qui g\u00e8re int\u00e9gralement le dispositif.<\/span><\/span><\/p><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt; color: #000000;\"><b>Julien Boscher<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> : L\u2019assistante m\u00e9dicale conduit le camping-car et l\u2019installe pr\u00e8s d\u2019une mairie ou d\u2019un lieu o\u00f9 elle dispose une salle d\u2019accueil et d&rsquo;attente. Lors des consultations, le m\u00e9decin est seul dans le v\u00e9hicule. Notre choix d\u2019un camping-car (plut\u00f4t qu\u2019un semi-remorque par exemple) offre de la souplesse. Mais cela suppose une salle annexe.<\/span><\/span><\/p><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt; color: #000000;\"><b>Quels sont les profils des m\u00e9decins ?\u00a0<\/b><\/span><\/p><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt; color: #000000;\"><b>Julien Boscher<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> : Depuis le lancement, 12 m\u00e9decins ont travaill\u00e9 avec nous, et actuellement, ils sont 10. Il y a deux profils : les passionn\u00e9s qui n\u2019ont jamais arr\u00eat\u00e9, d\u00e9couvrent le salariat et appr\u00e9cient de ne plus g\u00e9rer l\u2019administratif ; et ceux qui reprennent apr\u00e8s une retraite \u00ab\u00a0forc\u00e9e\u00a0\u00bb par leur conjoint. Nous le savons car nous avons des liens \u00e9troits avec les m\u00e9decins, nous allons toujours les voir chez eux avant de signer le contrat pour comprendre leur projet de vie et voir \u00e0 qui on \u00e0 affaire. Donc on a ce profil, des hyperactifs qui ne veulent pas arr\u00eater mais leur femme leur demande. Ils encha\u00eenent directement leur fin d\u2019activit\u00e9 lib\u00e9rale avec une activit\u00e9 salari\u00e9e. Ils sont tr\u00e8s dynamiques, habitu\u00e9s \u00e0 l\u2019informatisation, mais gardent une mentalit\u00e9 lib\u00e9rale, ce qui demande un certain ajustement manag\u00e9rial. Leur point commun : une grande disponibilit\u00e9 et un amour profond du m\u00e9tier.<\/span><\/span><\/p><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt; color: #000000;\"><b>\u00c9tant donn\u00e9 que les m\u00e9decins sont \u00e2g\u00e9s, y a-t-il un contr\u00f4le de la qualit\u00e9 m\u00e9dicale ?<\/b><\/span><\/p><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt; color: #000000;\"><b>Julien Boscher<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> : Nous n\u2019avons pas les connaissances m\u00e9dicales pour juger mais nous avons des indicateurs. D\u2019abord, les retours des patients qui sont souvent tr\u00e8s exigeants. Et puis, les retours des pharmaciens. Certains m\u00e9decins prescrivent des m\u00e9dicaments obsol\u00e8tes, notamment les plus anciens. On veille aussi \u00e0 la fatigue, au rythme des consultations et aux signes d\u2019\u00e9puisement. L\u2019ordre des m\u00e9decins est aussi attentif : apr\u00e8s 3 ans d\u2019inactivit\u00e9, une remise \u00e0 niveau est obligatoire.<\/span><\/span><\/p><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt; color: #000000;\">Enfin, la confiance instaur\u00e9e entre nous et les m\u00e9decins fait que certains nous font part de leurs limites. Par exemple, un urgentiste qui ne se sent pas \u00e0 l\u2019aise pour assurer le suivi de patients complexes ou d\u2019autres qui ne souhaitent pas suivre les jeunes enfants.\u00a0<\/span><\/p><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt; color: #000000;\"><b>Comment adaptez-vous les patients aux m\u00e9decins ?<\/b><\/span><\/p><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt; color: #000000;\"><b>Emmanuel Roussel<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> : La variabilit\u00e9 des m\u00e9decins et de leurs plannings rend la gestion complexe. Certains centres ouvrent des cr\u00e9neaux sur Doctolib, mais ceux-ci se remplissent en quelques heures, sans tri de l&rsquo;urgence. Nous avons choisi un syst\u00e8me de r\u00e9gulation m\u00e9dicale. Les patients appellent un num\u00e9ro unique, leur demande est transmise \u00e0 une cellule qui qualifie l&rsquo;urgence et attribue les rendez-vous en cons\u00e9quence.\u00a0<\/span><\/span><\/p><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt; color: #000000;\">C\u2019est un vrai choix strat\u00e9gique. Cette cellule a un co\u00fbt, mais elle garantit une disponibilit\u00e9 pour les soins aigu non programm\u00e9s.<\/span><\/p><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt; color: #000000;\"><b>Avez-vous d\u00fb refuser des patients ?<\/b><\/span><\/p><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 12pt; color: #000000;\"><b>Julien Boscher<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> : Oui. Environ 150 demandes par mois ne peuvent \u00eatre satisfaites. C\u2019est l\u2019\u00e9quivalent de 2 semaines de consultation. Gr\u00e2ce \u00e0 la r\u00e9gulation, on oriente vers d\u2019autres solutions : urgences, cabines de t\u00e9l\u00e9consultation, etc.<\/span><\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-14e6a875 e-flex e-con-boxed wpr-particle-no wpr-jarallax-no wpr-parallax-no wpr-sticky-section-no e-con e-parent\" data-id=\"14e6a875\" data-element_type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-14109bec elementor-widget elementor-widget-menu-anchor\" data-id=\"14109bec\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"menu-anchor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-menu-anchor\" id=\"dupliquer\"><\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-1c1257bf e-flex e-con-boxed wpr-particle-no wpr-jarallax-no wpr-parallax-no wpr-sticky-section-no e-con e-parent\" data-id=\"1c1257bf\" data-element_type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-4f6051de elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"4f6051de\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<h2 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Dupliquer le projet<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-3c5ce0fc elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"3c5ce0fc\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\"><b>Quel est le co\u00fbt du dispositif ?<\/b><\/span><\/p><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\"><b>Julien Boscher<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> : Le principal financeur est la CPAM, via les recettes des consultations. \u00c0 cela s\u2019ajoutent des r\u00e9mun\u00e9rations compl\u00e9mentaires, selon des objectifs d\u00e9finis dans l\u2019accord national : le nombre de patients d\u00e9clar\u00e9s comme m\u00e9decin traitant, le suivi de pathologies chroniques, etc.<\/span><\/span><\/p><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\">La difficult\u00e9 de ces compl\u00e9ments, c\u2019est que les crit\u00e8res sont pens\u00e9s pour des centres fixes, pas itin\u00e9rants. Par exemple, l\u2019exigence d\u2019ouverture du lundi au samedi, de 8h \u00e0 20h, est souvent incompatible, notamment avec des m\u00e9decins retrait\u00e9s.<\/span><\/p><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\">Nous avons aussi re\u00e7u 75 000 \u20ac\/an pendant 3 ans via le label \u00ab\u00a0France Ruralit\u00e9s\u00a0\u00bb, et la r\u00e9gion Normandie a financ\u00e9 40 % du v\u00e9hicule et de son am\u00e9nagement. Le budget annuel de fonctionnement est de 400 000 \u20ac. Avec les subventions, le reste \u00e0 charge est de 30 \u00e0 50 000 \u20ac.<\/span><\/p><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\"><b>Emmanuel Roussel<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> : Ce reste \u00e0 charge est modeste par rapport au service rendu : 1 400 patients ont choisi le Doctobus comme m\u00e9decin traitant et plus de 6 000 consultations ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es en 2024.<\/span><\/span><\/p><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\"><b>Quelles difficult\u00e9s rencontrez-vous aujourd\u2019hui ?<\/b><\/span><\/p><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\"><b>Julien Boscher<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> : Une collectivit\u00e9, c\u2019est lent et peu adapt\u00e9 \u00e0 la r\u00e9activit\u00e9 m\u00e9dicale. Par exemple, nous avons d\u00fb g\u00e9rer une suspicion de gale collective avec des jeunes de l\u2019Aide Sociale \u00e0 l\u2019Enfance, sans avoir les bons produits en stock pour d\u00e9sinfecter. Pour les acheter, le d\u00e9lai \u00e9tait de 48h, nous ne pouvions pas attendre. Il a fallu ruser.<\/span><\/span><\/p><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\">De mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, l\u2019itin\u00e9rance peut poser d&rsquo;autres difficult\u00e9s : la gestion thermique du v\u00e9hicule selon les saisons, la fatigue li\u00e9e \u00e0 la logistique quotidienne (installation, d\u00e9sinstallation) et la gestion informatique est parfois compliqu\u00e9e\u2026 Mais nous avons beaucoup progress\u00e9.<\/span><\/p><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\"><b>Quel(s) conseil(s) donneriez-vous \u00e0 une autre collectivit\u00e9 ?<\/b><\/span><\/p><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\"><b>Emmanuel Roussel<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> : Il faut pouvoir s&rsquo;appuyer sur une \u00e9quipe motiv\u00e9e, habitu\u00e9e \u00e0 g\u00e9rer des projets. \u00c7a n\u00e9cessite un investissement et une disponibilit\u00e9 importante. Il va y avoir beaucoup de difficult\u00e9s et d&rsquo;impr\u00e9vus \u00e0 r\u00e9soudre, en faisant preuve d&rsquo;ing\u00e9niosit\u00e9 pour trouver des chemins moins conventionnels. En tant qu&rsquo;\u00e9lu, je suis tr\u00e8s reconnaissant de leur travail.\u00a0<\/span><\/span><\/p><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\">Il faut aussi une vraie volont\u00e9 politique, car cela demande de la souplesse et de la coordination entre les services RH, informatique, juridique\u2026 Mais au regard du service rendu, les \u00e9lus \u2014 m\u00eame d\u2019opposition \u2014 soutiennent largement.<\/span><\/p><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\"><b>Julien Boscher<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> : On a parfois l\u2019impression de g\u00e9rer une petite entreprise dans la grande. Nous avons la chance d&rsquo;avoir une vraie autonomie, un dialogue franc et constant entre techniciens et \u00e9lus. Les m\u00e9decins sont parfois m\u00e9fiants envers les politiques, mais ils comprennent notre philosophie commune : agir pour l\u2019int\u00e9r\u00eat g\u00e9n\u00e9ral.<\/span><\/span><\/p><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-weight: 400; font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\">Je trouve que ce sont des projets qui s&rsquo;inscrivent dans une modernisation des collectivit\u00e9s territoriales. Ils font bouger les lignes. Ce qui fait la diff\u00e9rence, c\u2019est que nous ne sommes pas port\u00e9s par des actionnaires priv\u00e9s qui nous demandent de faire du chiffre. Par exemple, nous avons une m\u00e9decin qui, quand elle vient, travaille \u00e0 perte car son rythme de consultation est assez lent. Il est rattrap\u00e9 par d&rsquo;autres mais je pr\u00e9f\u00e8re l&rsquo;avoir quand m\u00eame dans l\u2019\u00e9quipe. Ce sur-mesure avec les m\u00e9decins, c\u2019est \u00eatre dans une collectivit\u00e9 qui le permet. On ne peut pas se permettre d\u2019avoir un d\u00e9ficit abyssal mais on profite de sa puissance financi\u00e8re pour porter ce dispositif sans l\u2019\u00e9p\u00e9e de Damocl\u00e8s de la rentabilit\u00e9 au quotidien.<\/span><\/p><p style=\"text-align: right;\"><span style=\"font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\"><em>Propos recueillis par Lea Tramontin<\/em><\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-783d9c37 e-flex e-con-boxed wpr-particle-no wpr-jarallax-no wpr-parallax-no wpr-sticky-section-no e-con e-parent\" data-id=\"783d9c37\" data-element_type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-ae4bbcd elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"ae4bbcd\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #ffffff;\"><span style=\"font-weight: 400;\">La communaut\u00e9 d\u2019agglom\u00e9ration a \u00e9galement investi dans une cabine de t\u00e9l\u00e9consultation en ophtalmologie, <\/span><b>le Doctovue<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">. Un dispositif cr\u00e9\u00e9 et con\u00e7u par une soci\u00e9t\u00e9, Eyeneed, et achet\u00e9 par l\u2019agglom\u00e9ration. L\u2019accueil est assur\u00e9 par une salari\u00e9e de l\u2019agglom\u00e9ration. Un orthoptiste r\u00e9alise l\u2019examen, puis un ophtalmologue analyse et prescrit. <\/span><\/span><\/p><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #ffffff;\"><i><span style=\"font-weight: 400;\">\u201c\u00c7a fonctionne, mais l\u2019adh\u00e9sion est moindre,<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\"> observe Julien Boscher.<\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\"> Le mot \u201ct\u00e9l\u00e9consultation\u201d inqui\u00e8te encore. Il faut faire de la p\u00e9dagogie. Le r\u00f4le de l\u2019accueil est crucial : il humanise la consultation. Et cela permet aussi d\u2019accompagner des publics en grande pr\u00e9carit\u00e9.\u201d<\/span><\/i><\/span><\/p><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #ffffff;\"><span style=\"font-weight: 400;\">\u2192 <\/span><span style=\"text-decoration: underline;\"><a style=\"color: #ffffff; text-decoration: underline;\" href=\"https:\/\/evreuxportesdenormandie.fr\/actualite\/1721\/2-teleconsultations-en-ophtalmologie-l-agglo.-d-evreux-1ere-en-france.htm\"><span style=\"font-weight: 400;\">Plus d&rsquo;informations sur le fonctionnement du Doctovue de la communaut\u00e9 d\u2019agglom\u00e9ration.<\/span><\/a><\/span><\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-2c59bc66 e-flex e-con-boxed wpr-particle-no wpr-jarallax-no wpr-parallax-no wpr-sticky-section-no e-con e-parent\" data-id=\"2c59bc66\" data-element_type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t\t\t<div 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