{"id":15579,"date":"2024-04-10T17:30:12","date_gmt":"2024-04-10T15:30:12","guid":{"rendered":"https:\/\/www.territoires-audacieux.fr\/reportages\/?p=15579"},"modified":"2024-04-10T17:35:29","modified_gmt":"2024-04-10T15:35:29","slug":"ardennes-thierache-maison-sante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.territoires-audacieux.fr\/reportages\/2024\/04\/10\/ardennes-thierache-maison-sante\/","title":{"rendered":"Ardennes Thi\u00e9rache (08) : une maison de sant\u00e9 pluriprofessionnelle universitaire comme d\u00e9monstrateur de la lutte contre les d\u00e9serts m\u00e9dicaux"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-post\" data-elementor-id=\"15579\" class=\"elementor elementor-15579\" data-elementor-post-type=\"post\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-46b2237 e-flex e-con-boxed wpr-particle-no wpr-jarallax-no wpr-parallax-no wpr-sticky-section-no e-con e-parent\" data-id=\"46b2237\" data-element_type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-b1413df elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"b1413df\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\"><span style=\"font-weight: 400;\">La <\/span><b>lettre de l&rsquo;impact positif<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> s&rsquo;int\u00e9resse cette semaine \u00e0 la politique sant\u00e9 de la communaut\u00e9 de communes Ardennes Thi\u00e9rache. Ce territoire rural de 10 000 habitants dispose de deux maisons de sant\u00e9 et d\u2019un cabinet m\u00e9dical. Un maillage du territoire efficace, fruit d\u2019une coop\u00e9ration entre la collectivit\u00e9 et les m\u00e9decins. La maison de sant\u00e9 pluriprofessionnelle universitaire (MPSU) de Signy-le-Petit en est la preuve. Depuis que le b\u00e2timent est sorti de terre en 2015, une quinzaine de m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes y travaillent pour offrir une large offre de soins.\u00a0<\/span><\/span><\/p><p><span style=\"font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Un mod\u00e8le gagnant-gagnant o\u00f9 les m\u00e9decins forment de jeunes internes et leur font d\u00e9couvrir le territoire pour les encourager \u00e0 s\u2019y installer. La communaut\u00e9 de communes se veut facilitatrice de ces projets professionnels. Un travail en r\u00e9seau <\/span><span style=\"font-weight: 400;\">qui permet un accompagnement m\u00e9dico-social de la population.<\/span><\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400; font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\">Notre reportage, r\u00e9alis\u00e9 en partenariat avec Intercommunalit\u00e9s de France, est \u00e0 retrouver ici :<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-0d73be4 e-flex e-con-boxed wpr-particle-no wpr-jarallax-no wpr-parallax-no wpr-sticky-section-no e-con e-parent\" data-id=\"0d73be4\" data-element_type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-1287128 elementor-widget elementor-widget-video\" data-id=\"1287128\" data-element_type=\"widget\" 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class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"font-weight: 400; font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\">Pour en savoir plus, nous avons interrog\u00e9 Yannick Pacquelet, m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste, chef de clinique universitaire, ma\u00eetre de conf\u00e9rence associ\u00e9 \u00e0 la facult\u00e9 de m\u00e9decine de Reims et Miguel Leroy, pr\u00e9sident de la communaut\u00e9 de communes Ardennes Thi\u00e9rache.<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-77b1b18 e-flex e-con-boxed wpr-particle-no wpr-jarallax-no wpr-parallax-no wpr-sticky-section-no e-con e-parent\" data-id=\"77b1b18\" data-element_type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-bd7b7e8 animated-fast elementor-icon-list--layout-traditional elementor-list-item-link-full_width elementor-invisible 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class=\"elementor-icon-list-text\">Mise en place du projet<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/li>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<li class=\"elementor-icon-list-item\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a href=\"#aujourdhui\">\n\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-icon-list-icon\">\n\t\t\t\t\t\t\t<svg aria-hidden=\"true\" class=\"e-font-icon-svg e-fas-chevron-right\" viewBox=\"0 0 320 512\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M285.476 272.971L91.132 467.314c-9.373 9.373-24.569 9.373-33.941 0l-22.667-22.667c-9.357-9.357-9.375-24.522-.04-33.901L188.505 256 34.484 101.255c-9.335-9.379-9.317-24.544.04-33.901l22.667-22.667c9.373-9.373 24.569-9.373 33.941 0L285.475 239.03c9.373 9.372 9.373 24.568.001 33.941z\"><\/path><\/svg>\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-icon-list-text\">Le projet aujourd'hui<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/li>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<li class=\"elementor-icon-list-item\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a href=\"#dupliquer\">\n\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-icon-list-icon\">\n\t\t\t\t\t\t\t<svg aria-hidden=\"true\" class=\"e-font-icon-svg e-fas-chevron-right\" viewBox=\"0 0 320 512\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M285.476 272.971L91.132 467.314c-9.373 9.373-24.569 9.373-33.941 0l-22.667-22.667c-9.357-9.357-9.375-24.522-.04-33.901L188.505 256 34.484 101.255c-9.335-9.379-9.317-24.544.04-33.901l22.667-22.667c9.373-9.373 24.569-9.373 33.941 0L285.475 239.03c9.373 9.372 9.373 24.568.001 33.941z\"><\/path><\/svg>\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-icon-list-text\">Dupliquer le projet<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/li>\n\t\t\t\t\t\t<\/ul>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-aa09048 e-flex e-con-boxed wpr-particle-no wpr-jarallax-no 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Comment est n\u00e9 ce projet ?\u00a0\u00a0<\/b><\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400; font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\"><em>Yannick Pacquelet :<\/em> Le projet est n\u00e9 en 2012 de la rencontre de professionnels de sant\u00e9 qui \u00e9taient d\u00e9j\u00e0 sur le territoire et de deux professionnels qui \u00e9taient en cours de formation : ma femme et moi.\u00a0<\/span><span style=\"font-weight: 400; font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\">On savait ce qu&rsquo;on recherchait du fait de notre formation : on ne voulait pas travailler en ville, on voulait garder le fait d&rsquo;\u00e9changer avec les autres praticiens (le pharmacien, les infirmiers, le kin\u00e9, etc.), comme \u00e0 l\u2019h\u00f4pital : travailler collectivement la prise en charge des patients.<\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400; font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\">La collectivit\u00e9 a cru en nous. Elle nous a accompagn\u00e9s.<\/span><\/p><p><span style=\"font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\"><b>Comment le projet s\u2019est mis en place ?<\/b><\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400; font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\"><em>Y.P :<\/em> On a fait des r\u00e9unions o\u00f9 on \u00e9changeait, on apprenait \u00e0 se conna\u00eetre &#8211; parce qu\u2019il faut bien se conna\u00eetre avant de s\u2019associer &#8211; et ensuite on sortait les plans. Je suis persuad\u00e9 que tout se forme autour d&rsquo;une table.<\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400; font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\"><em>Miguel Leroy :<\/em> \u00c7a demande un peu d\u2019audace. Nous sommes de la m\u00eame g\u00e9n\u00e9ration. Moi-m\u00eame \u00e9tant un jeune \u00e9lu, les habitants m&rsquo;ayant fait confiance jeune, je ne voyais pas pourquoi je n\u2019aurais pas eu confiance en des jeunes qui voulaient devenir m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes ici. \u00c7a a \u00e9t\u00e9 laborieux. Il y a eu de nombreux obstacles \u00e0 franchir. Des d\u00e9couragements aussi.<\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400; font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\">Se soutenir et monter ce projet petit \u00e0 petit, \u00e7a fait peut-\u00eatre partie des raisons du succ\u00e8s.\u00a0\u00a0<\/span><\/p><p><span style=\"font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\"><b>La maison de sant\u00e9 pluriprofessionnelle comporte le terme \u201cuniversitaire\u201d, <\/b><b>le c\u00f4t\u00e9 formation \u00e9tant inh\u00e9rent au projet de base. Comment vous le d\u00e9veloppez ?\u00a0\u00a0<\/b><\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400; font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\"><em>Y.P :<\/em> Dans chaque maison de sant\u00e9, il y a normalement l&rsquo;obligation d&rsquo;accueillir des internes. \u00c7a change la donne parce que si vous ne faites pas d\u00e9couvrir un lieu, un territoire ou un m\u00e9tier \u00e0 quelqu&rsquo;un, il ne faut pas s&rsquo;\u00e9tonner s&rsquo;il ne vient pas le faire.<\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400; font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\">Nous avons donc gard\u00e9 une activit\u00e9 \u00e0 la fac. Les patients ont du mal \u00e0 comprendre pourquoi je ne suis pas l\u00e0 le jeudi. Tous les jeudis, je suis \u00e0 la fac, je participe \u00e0 l&rsquo;enseignement des internes, \u00e0 leur formation. On a la chance d&rsquo;avoir quatre internes alors qu&rsquo;on est \u00e0 plus de cent kilom\u00e8tres de la fac. On participe aussi \u00e0 leurs travaux de th\u00e8se. On essaie modestement de participer aux travaux de recherche.<\/span><\/p><p><span style=\"font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\"><b>Vous constatez l\u2019impact que cela a sur le territoire ?\u00a0<\/b><\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400; font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\"><em>Y.P :<\/em> Quand les internes viennent sur le territoire et qu&rsquo;ils me disent \u00ab Moi, je ne suis pas tr\u00e8s loin. Je suis de tel village. J&rsquo;h\u00e9sitais, mais maintenant je me dis que je pourrais peut-\u00eatre aller bosser dans telle commune \u00bb. Alors on va les accompagner, parce qu&rsquo;on a le r\u00e9seau, parce qu&rsquo;on l&rsquo;a fait ici et parce que c&rsquo;est int\u00e9ressant de se dire qu&rsquo;ils vont venir nous pr\u00eater main forte sur le territoire.<\/span><\/p><p><span style=\"font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\"><b>C\u2019est ce qu\u2019il s\u2019est pass\u00e9 \u00e0 Rouvroy-sur-Audry ?\u00a0<\/b><\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400; font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\"><em>Y.P :<\/em> Oui l\u2019un des docteurs a \u00e9t\u00e9 interne avec nous, il a fait son deuxi\u00e8me stage ici. Le second, je participe \u00e0 sa th\u00e8se. Ils sont trois. Le m\u00e9decin qui \u00e9tait \u00e0 Rouvroy allait partir, ils se sont dit qu&rsquo;il y avait une opportunit\u00e9 et qu&rsquo;\u00e0 trois ce serait encore mieux. Garder une part de lib\u00e9ral les int\u00e9ressait. Ils ont trouv\u00e9 une compl\u00e9mentarit\u00e9. Et nous, on a fait le lien avec la communaut\u00e9 de communes.<\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400; font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\"><em>M.L :<\/em> C&rsquo;\u00e9tait vraiment la bonne nouvelle de l\u2019ann\u00e9e. Fin 2023, on a sign\u00e9 le bail de location avec les trois nouveaux m\u00e9decins. Ce qui est int\u00e9ressant \u00e0 Rouvroy-sur-Audry et \u00e0 Signy-le-petit, c&rsquo;est qu&rsquo;on a des jeunes m\u00e9decins qui sont originaires du territoire. C&rsquo;est le symbole d&rsquo;une boucle qui se boucle. Avoir des jeunes qui sont all\u00e9s \u00e0 l&rsquo;\u00e9cole primaire ici, qui sont all\u00e9s au coll\u00e8ge ici, qui ont fait leurs \u00e9tudes sup\u00e9rieures \u00e0 Reims ou \u00e0 Lille et puis qui viennent s&rsquo;installer sur le territoire, c\u2019est plut\u00f4t bon signe. Et c&rsquo;est motivant aussi pour les autres enfants du territoire.\u00a0<\/span><\/p><p><span style=\"font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\"><b>Comment encouragez-vous cela ?\u00a0<\/b><\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400; font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\"><em>M.L :<\/em> L&rsquo;id\u00e9e est de donner envie \u00e0 l&rsquo;ensemble de ces jeunes m\u00e9decins, qui viennent se former ici pendant leur internat, de s&rsquo;installer sur place. \u00c7a repose sur beaucoup de choses. Par exemple, on a un logement \u00e0 la maison de sant\u00e9 de Signy-le-Petit. On est en train d\u2019en d\u00e9velopper un second pour pouvoir h\u00e9berger d&rsquo;autres internes ou des rempla\u00e7ants.<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-616a60b e-flex e-con-boxed wpr-particle-no wpr-jarallax-no wpr-parallax-no wpr-sticky-section-no e-con e-parent\" data-id=\"616a60b\" data-element_type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-232222b elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"232222b\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<h2 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Le projet aujourd'hui<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-e66769b e-flex e-con-boxed wpr-particle-no wpr-jarallax-no wpr-parallax-no wpr-sticky-section-no e-con e-parent\" data-id=\"e66769b\" data-element_type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-d359bf3 elementor-widget elementor-widget-menu-anchor\" data-id=\"d359bf3\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"menu-anchor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-menu-anchor\" id=\"aujourdhui\"><\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-083d365 e-flex e-con-boxed wpr-particle-no wpr-jarallax-no wpr-parallax-no wpr-sticky-section-no e-con e-parent\" data-id=\"083d365\" data-element_type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-3a8c272 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"3a8c272\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\"><b>Gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019extension de la maison de sant\u00e9, il y a d\u00e9sormais 15 profesionnels ( 3 m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes, 4 infirmiers, 2 masseurs kin\u00e9sith\u00e9rapeutes, 1 dentiste, 1 orthophoniste, 1 p\u00e9dicure-podologue, 1 psychologue clinicienne, 1 di\u00e9t\u00e9ticienne), une salle pour accueillir une sage-femme, une salle de r\u00e9union, une salle multi-fonction. Ainsi que des boxs de consultation, qu\u2019est-ce que c\u2019est ?\u00a0<\/b><\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400; font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\"><em>Y.P :<\/em> On s&rsquo;est aper\u00e7u qu&rsquo;il \u00e9tait difficile de g\u00e9rer la charge mentale de la patient\u00e8le. La charge mentale, c&rsquo;est quand vous \u00eates en consultation, vous avez votre rythme de la journ\u00e9e avec des annonces plus ou moins faciles, des joies, des larmes\u2026 \u00c0 cela s&rsquo;ajoutent une accumulation de messages de votre secr\u00e9taire qui vous informe par exemple que le petit Louis, quinze mois, a quarante de fi\u00e8vre depuis deux jours.<\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400; font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\">Vous avez math\u00e9matiquement plus de soins non programm\u00e9s et donc vous vous retrouvez pris \u00e0 la gorge. L&rsquo;une des solutions \u00e9tait de d\u00e9dier un m\u00e9decin qui g\u00e8re ces rendez-vous toute la journ\u00e9e. Ainsi que plus de la place pour qu&rsquo;il puisse consulter avec l\u2019aide des assistantes. Parce que s&rsquo;il doit prendre en charge les patients de cinq m\u00e9decins, il faut qu&rsquo;il consulte plus vite, d\u2019o\u00f9 l\u2019aide des assistantes qui vont prendre le motif de consultation, les constantes, s&rsquo;assurer que l&rsquo;adresse et le t\u00e9l\u00e9phone soient \u00e0 jour, etc.<\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400; font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\">Le m\u00e9decin arrive ensuite pour effectuer son temps m\u00e9dical. L&rsquo;assistante revient alors pour le passage administratif. Finalement, pour le patient, c&rsquo;est le m\u00eame temps de consultation mais, pour le m\u00e9decin, c&rsquo;est deux fois moins de temps. Il peut donc voir plus de gens.<\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400; font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\">Pour r\u00e9aliser ce syst\u00e8me, il nous fallait des locaux, donc on a cr\u00e9\u00e9 des box \u00e0 l&rsquo;entr\u00e9e parce qu&rsquo;on avait la place et que la communaut\u00e9 de communes a accept\u00e9 d\u2019ajouter des murs.<\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400; font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\">Nous avons beaucoup de normes \u00e0 respecter. Les structures co\u00fbtent tr\u00e8s cher, la communaut\u00e9 de communes nous aide \u00e0 chercher des solutions pour diminuer les co\u00fbts.<\/span><\/p><p><span style=\"font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\"><b>En quoi la MPSU aide \u00e0 d\u00e9velopper l&rsquo;offre de sant\u00e9 sur tout le territoire ? Quel est votre r\u00f4le dans ce maillage ?<\/b><\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400; font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\"><em>Y.P :<\/em> Ma part est de faire d\u00e9couvrir le territoire aux futurs jeunes qui vont s\u2019installer. Le territoire est vaste et le planning de garde est plus large que la communaut\u00e9 de communes. L&rsquo;int\u00e9r\u00eat du maillage, c&rsquo;est de faire en sorte qu&rsquo;il y ait une r\u00e9ponse m\u00e9dicale proche des gens.<\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400; font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\"><em>M.L :<\/em> Aujourd\u2019hui, on anticipe les maisons de sant\u00e9. Par exemple \u00e0 Rouvroy-sur-Audry, on avait achet\u00e9 le cabinet m\u00e9dical de la commune bien avant que ces trois jeunes m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes ne s\u2019installent. On savait que si des jeunes venaient un jour, ils ne voudraient pas forc\u00e9ment prendre des parts dans une SCI, investir, etc. Donc on avait anticip\u00e9, on \u00e9tait pr\u00eats.<\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400; font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\"><em>Y.P :<\/em> L\u2019id\u00e9e c&rsquo;est de regarder quels sont les besoins du territoire et essayer de coller au plus proche des besoins. C&rsquo;est aussi ce que voulait faire l&rsquo;h\u00f4pital local pour arriver \u00e0 avoir une meilleure coh\u00e9sion entre le milieu ambulatoire et le milieu hospitalier.\u00a0<\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400; font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\"><em>M.L :<\/em> Il y a d&rsquo;autres collaborations qui se font aussi en extra sant\u00e9. On a mis en place un transport \u00e0 la demande qu&rsquo;on appelle solidaire, avec une association locale, Familles rurales, o\u00f9 les gens peuvent appeler et avoir une voiture avec chauffeur. Ce transport \u00e0 la demande les emm\u00e8ne soit sur des consultations en maison de sant\u00e9, soit sur des consultations de sp\u00e9cialistes \u00e0 Charleville-M\u00e9zi\u00e8res ou \u00e0 Hirson. \u00c7a r\u00e9pond \u00e0 un probl\u00e8me important qui est celui de la mobilit\u00e9 des patients.<\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400; font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\"><em>Y.P :<\/em> Sur le transport \u00e0 la demande, quand j&rsquo;ai propos\u00e9 l\u2019id\u00e9e, la r\u00e9ponse de certains \u00e9lus a \u00e9t\u00e9 :\u00a0 \u00ab on ne va pas servir le pain aux m\u00e9decins \u00bb. Aujourd&rsquo;hui, faire vingt kilom\u00e8tres de voiture pour une visite, ce n&rsquo;est plus possible financi\u00e8rement. Ce n&rsquo;est pas viable lorsqu\u2019on a un b\u00e2timent et qu\u2019on est employeur. Parfois les gens pensent qu&rsquo;on gagne beaucoup, ce qui n&rsquo;est pas le cas. Aujourd\u2019hui, un m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste ne fait pas ce qu&rsquo;il veut quand il a des projets. Il est oblig\u00e9 de cr\u00e9er des dossiers, de frapper \u00e0 toutes les portes parce que ce n&rsquo;est pas avec la fa\u00e7on dont le soin est pay\u00e9 qu&rsquo;on peut arriver \u00e0 monter des projets.<\/span><\/p><p><span style=\"font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\"><span style=\"font-weight: 400;\">On peut y arriver si on a une ARS, une communaut\u00e9 de communes qui comprend, qui est r\u00e9active et qui est en capacit\u00e9 de nous \u00e9couter et de trouver des solutions. Notamment sur la partie immobili\u00e8re. <\/span><span style=\"font-weight: 400;\">o\u00f9 on aura dans toute la France des grosses difficult\u00e9s dans les ann\u00e9es \u00e0 venir avec l&rsquo;ajout d&rsquo;une ann\u00e9e en plus en m\u00e9decine.<\/span><\/span><\/p><p><span style=\"font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\"><b>Les projets de mobilit\u00e9 font partie du contrat local de sant\u00e9 au niveau du territoire ?\u00a0<\/b><\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400; font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\"><em>M.L :<\/em> Oui, le contrat local de sant\u00e9 d\u00e9borde au-del\u00e0 du soin. Nous avons d&rsquo;autres axes comme accompagner le vieillissement et la perte d&rsquo;autonomie ou agir en faveur des familles (parents, enfants et jeunes). On est beaucoup sur la pr\u00e9vention. On a d\u00e9velopp\u00e9 un programme alimentaire territorial. Nous sommes en train de construire notre propre cuisine centrale pour pouvoir d\u00e9velopper et contr\u00f4ler davantage ce qu&rsquo;on met dans les assiettes des \u00e9l\u00e8ves. On a une salle de sport aussi et on est en train de travailler avec les professionnels de sant\u00e9 pour d\u00e9velopper le sport sant\u00e9. C&rsquo;est quelque chose qui doit se mettre en place cette ann\u00e9e.<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-897cf2c e-flex e-con-boxed wpr-particle-no wpr-jarallax-no wpr-parallax-no wpr-sticky-section-no e-con e-parent\" data-id=\"897cf2c\" data-element_type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-8df1496 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"8df1496\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<h2 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Dupliquer le projet<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-f1c0256 e-flex e-con-boxed wpr-particle-no wpr-jarallax-no wpr-parallax-no wpr-sticky-section-no e-con e-parent\" data-id=\"f1c0256\" data-element_type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-c2e78b9 elementor-widget elementor-widget-menu-anchor\" data-id=\"c2e78b9\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"menu-anchor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-menu-anchor\" id=\"dupliquer\"><\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-2d7d358 e-flex e-con-boxed wpr-particle-no wpr-jarallax-no wpr-parallax-no wpr-sticky-section-no e-con e-parent\" data-id=\"2d7d358\" data-element_type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-210298a elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"210298a\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\"><b>Quels sont les montages financiers des maisons de sant\u00e9 du territoire ?<\/b><\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400; font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\"><em>M.L :<\/em> La communaut\u00e9 de communes est propri\u00e9taire des deux maisons de sant\u00e9 et du cabinet m\u00e9dical de Rouvroy-sur-Audry. \u00c0 Signy-le-Petit, nous avons construit compl\u00e8tement, on est parti de rien. Le co\u00fbt initial \u00e9tait de 1 841 620 \u20ac TTC. La r\u00e9cente extension a co\u00fbt\u00e9 952 000 \u20ac TTC.\u00a0\u00a0<\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400; font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\">\u00c0 Auvillers-les-Forges, le b\u00e2timent est une ancienne \u00e9cole. Ce sont des engagements financiers importants m\u00eame si on per\u00e7oit des loyers. C&rsquo;est surtout une politique prioritaire en zone rurale. C&rsquo;est de l&rsquo;argent employ\u00e9 \u00e0 bon escient. Compte tenu du r\u00e9sultat, on est plut\u00f4t satisfait de la fa\u00e7on dont on a investi cet argent au b\u00e9n\u00e9fice de la sant\u00e9 des habitants du territoire.<\/span><\/p><p><span style=\"font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\"><b>Comment avez-vous collabor\u00e9 pour trouver des financements \u00e0 l\u2019extension de la maison de sant\u00e9 de Signy-le-Petit ?\u00a0<\/b><\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400; font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\"><em>Y.P :<\/em> Quand on a travaill\u00e9 le budget de l&rsquo;extension, \u00e7a s&rsquo;est fait en quarante-huit heures. Un ministre est pass\u00e9 sur le territoire avec un portefeuille, il fallait saisir la balle au bond. En quarante-huit heures, le r\u00f4le de la communaut\u00e9 de communes a \u00e9t\u00e9 de d\u00e9velopper un projet financier. Et moi un projet de ce qu&rsquo;on allait faire dans cette MPSU, ce que \u00e7a allait apporter en plus sur le territoire.\u00a0<\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400; font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\"><em>M.L :<\/em> Nous \u00e9tions en plein Pacte Ardennes, un pacte de financement de politique d&rsquo;am\u00e9nagement pour le d\u00e9partement des Ardennes. C\u2019est tomb\u00e9 \u00e0 ce moment-l\u00e0 et je crois que c\u2019est le financement que j&rsquo;ai n\u00e9goci\u00e9 le plus vite. En quarante-huit heures on avait d\u00e9j\u00e0 60% du financement qui \u00e9tait accord\u00e9 par l&rsquo;\u00c9tat et la r\u00e9gion, les autres sont venus apr\u00e8s.<\/span><\/p><p><span style=\"font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\"><b>Quels contrats proposez-vous pour les loyers des maisons de sant\u00e9 ?<\/b><\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400; font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\"><em>M.L :<\/em> Nous proposons les sites \u00e0 la location avec des organisations un peu diff\u00e9rentes en fonction des \u00e9quipes de sant\u00e9. \u00c0 Signy-le-Petit, on loue l\u2019ensemble et ils s\u2019organisent eux-m\u00eames au sein d&rsquo;une soci\u00e9t\u00e9 pour se r\u00e9partir les diff\u00e9rentes charges. Maintenant qu\u2019il y a l\u2019extension, le b\u00e2timent fait 950m\u00b2 et le loyer est de 2 528 \u20ac par mois.\u00a0<\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400; font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\">Sur les deux autres sites, on loue de mani\u00e8re plus classique. On assure toute la gestion comme le m\u00e9nage, puis on facture \u00e0 la fin. C&rsquo;est une gestion plus souple.\u00a0\u00a0<\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400; font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\">Les jeunes m\u00e9decins de Rouvroy nous ont dit que s&rsquo;il avait fallu investir dans des murs, dans des b\u00e2timents, ils ne se seraient probablement pas install\u00e9s ici. Le fait qu&rsquo;on soit propri\u00e9taire, qu&rsquo;on propose des loyers attractifs, \u00e7a aide. Mais c\u2019est loin d&rsquo;\u00eatre tout. Dans les territoires ruraux, on se concentre souvent trop sur la maison de sant\u00e9 mais \u00e7a repose sur un ensemble de choses. L&rsquo;immobilier est un des \u00e9l\u00e9ments qui permet que le projet fonctionne bien, c&rsquo;est le minimum. Mais il y a plein d&rsquo;autres choses \u00e0 concevoir.\u00a0\u00a0<\/span><\/p><p><span style=\"font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\"><b>Quels sont ces \u201cautres choses \u00e0 concevoir\u201d ?\u00a0<\/b><\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400; font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\"><em>M.L :<\/em> C\u2019est l\u2019attractivit\u00e9 : la cr\u00e8che pour les enfants, les activit\u00e9s culturelles, les activit\u00e9s sportives propos\u00e9es sur le territoire et la relation de confiance \u00e0 \u00e9tablir avec les professionnels de sant\u00e9.\u00a0<\/span><\/p><p><span style=\"font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\"><b>Quelle est la cl\u00e9 du succ\u00e8s de votre coop\u00e9ration selon vous ?\u00a0<\/b><\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400; font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\"><em>Y.P :<\/em> Nous avons une communaut\u00e9 de communes qui a bien saisi l&rsquo;expertise de chacun. Moi, j&rsquo;ai une expertise dans le soin et dans l&rsquo;organisation du soin. Ils ne sont pas venus me dire comment je devais travailler. Eux, ils ont une expertise dans la cr\u00e9ation de dossiers, la gestion, la construction, le support, le suivi\u2026 Parce qu&rsquo;un chantier, c&rsquo;est tr\u00e8s compliqu\u00e9. Je leur d\u00e9l\u00e8gue compl\u00e8tement parce que ce n&rsquo;est pas mon c\u0153ur de m\u00e9tier. Eux, par contre, dans le soin, ils ne viennent pas me dire comment je dois travailler.<\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400; font-family: arial, helvetica, sans-serif; color: #000000;\">La communaut\u00e9 de communes ne va pas venir me dire\u00a0 : \u00ab Non, l\u00e0, tu as demand\u00e9 trois bureaux, il en faudrait deux \u00bb. Parce que si je demande trois bureaux, c&rsquo;est que m\u00e9dicalement, derri\u00e8re, je sais que je peux faire des choses avec trois bureaux. Il y a une vraie confiance commune. <\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La lutte contre les d\u00e9serts m\u00e9dicaux de la communaut\u00e9 de communes Ardennes Thi\u00e9rache.<\/p>\n","protected":false},"author":15,"featured_media":15595,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"pmpro_default_level":"0","_monsterinsights_skip_tracking":false,"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[1857,1201,622,1111,1862,1861,1859,1858,142,1860],"class_list":["post-15579","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-uncategorized","tag-ardennes-thierache","tag-contrat-local-de-sante","tag-cooperation","tag-interne","tag-maillage-territorial","tag-medecin-generaliste","tag-miguel-leroy","tag-mpsu","tag-sante","tag-yannick-pacquelet","pmpro-has-access"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.territoires-audacieux.fr\/reportages\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15579","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.territoires-audacieux.fr\/reportages\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.territoires-audacieux.fr\/reportages\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.territoires-audacieux.fr\/reportages\/wp-json\/wp\/v2\/users\/15"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.territoires-audacieux.fr\/reportages\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=15579"}],"version-history":[{"count":14,"href":"https:\/\/www.territoires-audacieux.fr\/reportages\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15579\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":15641,"href":"https:\/\/www.territoires-audacieux.fr\/reportages\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15579\/revisions\/15641"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.territoires-audacieux.fr\/reportages\/wp-json\/wp\/v2\/media\/15595"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.territoires-audacieux.fr\/reportages\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=15579"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.territoires-audacieux.fr\/reportages\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=15579"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.territoires-audacieux.fr\/reportages\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=15579"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}